Медицинская помощь

Какие права есть у пациента?

Права пациента универсальны, то есть они действуют в любой ситуации оказания медицинской помощи. Во всех медицинских учреждениях пациент имеет право на (Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья,  Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»):

• на охрану здоровья, которая обеспечивается в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощью;
• на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• выбор врача и выбор медицинской организации;
• получение консультаций врачей-специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
• и ряд других.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 

Получение копии медицинской карты 

В Центре СПИДа отказываются выдавать на руки копию медицинской карты. Написали заявление о выдаче полной копии данной медицинской карты, выдали выписку. Выписка меня не устроила. Обратились к главврачу. Он в  устной форме заявил, что кроме выписок больше ничего предоставлять не будет. Правомерно ли это?

Право на информацию о состоянии здоровья гарантируется ФЗ №323 от 21.11.2011  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» , а именно статьей 22: «Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания…». Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, а также  имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Ключевым моментом для получения медицинской документации является письменный запрос от пациента или его законного представителя. Важно написать два экземпляра такого заявления – один вручается секретарю главного врача или сотруднику регистратуры, а на втором экземпляре получатель такого заявления должен поставить отметку о получении с указанием даты, времени, подписи и расшифровки подписи.  

Примерный текст заявления может выглядеть так:

ЗАЯВЛЕНИЕ 
о выдаче медицинской документации

Прошу Вас на основании п.4 и п.5  ст.22 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выдать мне копии  всех медицинских документов, касающихся состояния моего здоровья (Медицинская карта стационарного больного» форма № 003/у, листы назначений,  …), заверенные надлежащим образом.

Должным образом заверенной является копия с прошитыми в единый блок и пронумерованными листами, наличием печати организации на каждой странице копии и отметкой/печатью «копия верна», датой выдачи копии и подписью уполномоченного лица. Прошитая копия документа заверяется печатью организации по корешку с указанием на корешке даты выдачи копии, количества листов в копии, подписи уполномоченного лица. образом, Федеральный закон устанавливает Пациенту или его законному представителю не может быть отказано в предоставлении копии или оригинала амбулаторной карты, в том числе на основании приказа главного врача или иного распоряжения какого-либо должностного лица.  Если отказ все таки произошел, то его можно обжаловать в том числе в орган управления здравоохранения субъекта РФ, Росздравнадзор, прокуратуру или в суд по месту жительства пациента или по месту нахождения лечебного учреждения (ст. 89 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; ч. 1 ст. 254 ГПК РФ).

Нарушение права пациента в виде неправомерного отказа или не предоставления пациенту медицинских документов влечет административную и уголовную ответственность должностных лиц. Статьей 5.39 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за неправомерный отказ в предоставление гражданину в установленном порядке документов, материалов, затрагивающих его права и интересы, либо несвоевременное предоставление таких документов, материалов в виде штрафа. Дело об административном правонарушении возбуждает прокурор (статья 28.4 КОАП РФ). Если неправомерный отказ в предоставление документов влечет за собой причинение вреда пациенту, возникает уголовная ответственность в силу статьи 140 Уголовного кодекса РФ.

Законен ли отказ в мед помощи из-за ВИЧ

Статьей 41 Конституции РФ каждому РФ каждому гарантированно право на охрану здоровья и медпомощь. 

Статья 14 Федерального закона от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее – Закона о ВИЧ) содержит гарантии недискриминации зараженных ВИЧ при доступе к медицинской помощи: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан». Статья 17 этого Закона  содержит запрет необоснованных действий: «Не допускаются  отказ в приеме в… учреждения, оказывающие медицинскую помощь… на основании наличия ВИЧ-инфекции».

В ситуациях отказа в медпомощи обязательно просите предоставить письменный документ с заключением (отказом) врача, заведующего отделением по итогам обращения. Далее следует незамедлительно обратиться к главному врачу, чтобы максимально сократить время на возможное решение проблемы.  Старайтесь документировать все действия в медицинском учреждении, чтобы потом были доказательства для отстаивания своих прав в вышестоящих органах. 

Отказ в платной медицинской помощи

Сегодня пришел в платную стоматологическую клинику на консультацию по поводу лечения. Врач и по совместительству руководитель стоматологии отказала в консультации и последующем лечении по причине наличия у меня ВИЧ-инфекции. Сказала дословно: «Вы не по адресу, лечите зубы в Центре СПИД». На мое возражение, что там нет стоматолога, ответила, что она меня лечить не будет и, чтобы я искал медпомощь где-то в другом месте. Хотелось бы знать, правомочно ли такое поведения врача при оказании платной медицинской помощи, если нет, то как поступать и куда обращаться при подобном нарушении моих прав?

Условия и сроки получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон оказания платных медицинских услуг регламентируются договором, который заключается с медицинским учреждением. Основания отказа также  должны содержатся в договоре на оказание платных медицинских услуг. Отказа из-за наличия ВИЧ-статуса в данном договоре быть не должно, так как статья 17 Федерального Закона №38 «О предупреждении распространения ВИЧ»  содержит четкий запрет подобных действий: «Не допускаются  отказ в приеме в… учреждения, оказывающие медицинскую помощь… на основании наличия ВИЧ-инфекции».
Договор об оказании платных медицинских услуг является публичным договором. Это означает, что медицинское учреждение не может отказаться от заключения такого договора, если имеет возможность предоставить вам соответствующие медицинские услуги (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ).
Гражданский Кодекс РФ, п. 2 статьи 782: Исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения заказчику убытков.  Официальный отказ в платной клинике может быть обоснован невозможностью обеспечить безопасность и качество услуги, наличие медицинских противопоказаний. Ссылки на заразность ВИЧ и невозможность обеспечить безопасность медперсонала будут не обоснованы, так как основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленными требованиями (САНПИН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). ВСЕ медучреждения должны соблюдать противоэпид режим. 

В такой ситуации необходимо  обратиться в Роспотребнадзор и Росздравнадзор. При отказе от заключения договора вы вправе также обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения. В этом случае договор считается заключенным на условиях, указанных в решении суда, с момента вступления в законную силу соответствующего решения суда (п. 4 ст. 445 ГК РФ; Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 N 115-О). В указанном определении Конституционный суд разъясняет, что отказ в медицинской помощи не согласуется с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.

Требования наличия постоянной регистрации

Сегодня узнали, что у моего мужа ВИЧ. В поликлинике нам посоветовали обратиться в соответствующее учреждение, которое занимается лечением людей с ВИЧ. Мы приехали в это учреждение, но нам отказали в лечении ввиду отсутствия регистрации. По месту жительства у нас нет возможности проходить лечение и регистрацию тоже нет возможности сделать. Что делать в такой ситуации? Правомерен ли отказ в лечении?

Федеральным законом № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) гарантировано предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным — гражданам Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

В соответствии со статьей 18 Федерального закона  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статьей 4 (пункт 4) Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» ВИЧ+ гражданам гарантированно бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях медицинскими организациями системы органов исполнительной власти. В соответствии со ст. 21 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п. 5 Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н, при подаче заявления о выборе медицинской организации предъявляются оригиналы следующих документов: 

• паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности; 
• полис ОМС.

Согласно ст.3 Закона РФ от 25 июня 1993 г. N 5242-I «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации — Регистрация или отсутствие таковой не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, конституциями (уставами) и законами субъектов Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, вам необходимо составить жалобу (в 2х экз.) на имя главного врача этого мед. учреждения, в которой изложить обстоятельства дела, потребовать поставить на диспансерное наблюдение, руководствуясь приведенными положениями закона. Ниже в жалобе изложить, что действия мед. учреждения незаконны, нарушают права гражданина и в случае не урегулирования сложившейся ситуации вы будете обращаться в прокуратуру и в Росздравнадзор.  Свою жалобу зарегистрируйте через приемную медучреждения (поставьте входящий номер, подпись, дату).

Обратитесь к главному врачу лично, где изложите свою жалобу. Действуйте настойчиво и решительно. Возможно, на стадии беседы удастся урегулировать возникшую ситуацию. Если же нет, то обращайтесь с жалобами в Росздравнадзор и прокуратуру своего региона (субъекта), где также укажите, что обращение к главному врачу соответствующего мед. учреждения не принесло результата. Требуйте устранения нарушений прав, привлечения к ответственности руководства мед. учреждения и исполнения положений законодательства в области лечения ВИЧ-инфицированных.

Перебои с терапией

Несвоевременное назначение АРВ-терапии, прекращение или приостановка лечения у пациентов с ВИЧ-инфекцией может привести к прогрессированию заболевания, развитию резистентных форм вируса. Если проблемы с терапией начались, то необходимо предпринять следующие действия:

• сначала попробуйте побеседовать с лечащим врачом и выяснить причины перебоев с лекарственными средствами;
• затем следует встретиться с заведующим поликлинической части или главным врачом лечебного учреждения, в котором вы проходите лечение;
• если беседа не подействовала, вам следует составить письмо в двух экземплярах на имя главного врача с описанием сложившейся ситуации и требованием предоставления жизненно необходимых АРВ-препаратов  из схемы, назначенной лечащим врачом, а также с просьбой разъяснить причину отсутствия назначенных вам препаратов АРВТ в Центре СПИД, или в медучреждении, в котором вы состоите на учете по ВИЧ;
• если вы будете не удовлетворены полученным ответом, ваша проблема не будет решена, то смело обращайтесь в Росздравнадзор или орган управления здравоохранением вашего региона (министерство, департамент или управление в зависимости от региона). Обращение можно подавать через сайты этих организаций, это будет оперативное. Вы также можете обратиться сразу в эти организация, если считаете, что ситуация не будет разрешена на уровне медицинского учреждения.

Старайтесь фиксировать все факты, просить делать отметки в медицинской карте, в том числе о ваших жалобах на здоровье, о причинах смены препаратов. Это поможет вам в доказывании вашей позиции.

Сроки выдачи терапии

Согласно  порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н , для лечения хронических заболеваний лекарственные препараты могут назначаться на курс лечения до 180 дней. Обратите внимание, что определен только максимальный срок назначения, минимальный не установлен, он определяется медицинской организацией и лечащим врачом. 

В случае выезда ВИЧ-положительного за пределы субъекта России, на территории которого пациент проживает, на территорию другого субъекта, на срок, не превышающий 6 месяцев, такому больному организуется обеспечение лекарственными препаратами на срок, равный сроку его выезда за пределы территории субъекта Российской Федерации (В соответствии с пунктом 23 Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, антивирусными лекарственными препаратами, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 N 1512 ).

В случае выезда на более длительный срок, чем 6 месяцев,  также существует механизм обеспечения терапией. В таком случае терапия передается из одного региона в другой  на основании акта приема-передачи. Министерство здравоохранения Российской Федерации уведомляется о передаче лекарственных препаратов в 10-дневный срок после подписания акта приема-передачи уполномоченными органами субъектов Российской Федерации.

Бесплатные лекарства не только для лечения ВИЧ

Предоставляется ли лечение вторичных заболеваний государством или осуществляется лечение непосредственно только ВИЧ-инфекции?

Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 содержит перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В этот перечень входит ВИЧ-инфекция с пометкой, что бесплатно предоставляются «все лекарственные средства». Если в отношении других заболеваний в списки Правительства имеется оговорка «предназначенные для лечения заболевания», в отношении ВИЧ-инфекции такой оговорки нет, что позволяет сделать вывод о возможности бесплатного получения лекарства, назначенного врачом, даже от простуды или от любых других сопутствующих заболеваний. 

Если с терапией против ВИЧ все понятно – ее предоставляют в Центрах СПИДа, то добиться других бесплатных лекарств не так просто. Для этого нужно предпринять ряд действий:

• обратиться к врачу поликлиники, к которой вы прикреплены и где собираетесь получать лекарства.  Врач должен знать о вашем ВИЧ-статусе, т.е. статус необходимо документально подтвердить, так как льгота предоставляется по данному заболеванию. 
• вы должны быть занесены в регистр льготников, процедура в каждом регионе своя, часто для этого требуется постоянная регистрация по месту жительства. Врач вам может  объяснить процедуру.
• после внесения в регистр, при наличии медицинских показаний получить льготный рецепт у врача в поликлинике на бланке формы № 148-1/у-04 (л)
•  предоставить рецепт в аптеку, которая выдает бесплатные лекарства (точные адреса таких аптек стоит уточнить у врача, выписавшего медикаменты).

Лекарство, которое могут выдать, должно входить  в список из территориальной программы госгарантий бесплатной медицинской помощи. В каждом регионе страны перечень льготных лекарств устанавливается отдельно.

Бывает так, что врач отказывается выписывать рецепт, аргументируя это тем, что в аптеке нет нужного лекарства. Это происходит, потому что врач технически не может выписать рецепт, так как электронная база выдает только те препараты, которые есть в аптеке. В любом случае нужно добиваться того, чтобы вам выписали рецепт: через обращение к главврачу поликлиники, Росздравнадзор или региональный минздрав.

Справка о приеме у врача

У меня положительный ВИЧ статус. Для посещения мед. учреждения приходится отпрашиваться с работы, но ни каких справок для предъявления на работе не выдают. Соответственно не могу документально подтвердить, что находился в мед учреждении. Что делать в этой ситуации. 

Отказывая вам в выдаче справки о посещении врача, мед. организация (врач) нарушает Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».

Согласно п.  9. Справки могут содержать следующие сведения:

а) о факте обращения гражданина за медицинской помощью;

б) об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации;

в) о факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения;

г) о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;

д) об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;

е) о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

ж) о проведенных гражданину профилактических прививках;

з) о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;

и) об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования.

Справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Справки оформляются в произвольной форме  с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом, заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации.

Согласно ст. 81 ТК РФ прогулом считается отсутствие на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), независимо от его (ее) продолжительности, а также в случае отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены). Медицинская справка о посещении врача может являться той самой уважительной причиной, по которой вас не могут уволить «за прогул».

При таких обстоятельствах рекомендую вам для начала письменно обратиться с заявлением к главному врачу Центра, в котором сообщить о нарушениях и вашем последующем намерении, при неурегулировании вопроса, обратиться с жалобой в прокуратуру и Росздравнадзор.

Оскорбления пациентов

Один врач постоянно оскорбляет пациентов. Является ли это нарушением закона? 

Врач своим поведением грубо нарушает п. 1 ст. 6 закона № 323, согласно которому пациент имеет право на соблюдение медицинским персоналом моральных и этических норм, принятых в обществе, и уважительное к себе отношение,   «Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации» (принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012), Конституцию РФ.

Статьи 1 и 28 Кодекса профессиональной этики врача РФ устанавливают, что миссия врача состоит в охране здоровья и глубоком уважении личности и достоинства человека. Врачебная деятельность основана на высоких этических, моральных принципах. Врач должен уважать честь и достоинство пациента и при лечении учитывать все особенности его личности; побуждать пациента заботиться о состоянии здоровья; относиться с уважением к его личной жизни и праву на конфиденциальность.

Статья 19 Конституции закрепляет принцип недискриминации, равенства прав и свобод человека независимо от различных обстоятельств, т.е., в том числе состояния здоровья, наличия того или иного заболевания. Статья 21 устанавливает, что достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления.

Кроме того, Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» установлен ряд требований к должности                  «Врач-инфекционист», который  помимо прочего  должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения. А также обязан соблюдает принципы врачебной этики.  А как показывает ваш случай, этот врач попросту не соответствует предъявляемым требованиям согласно Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н.

Позднее сообщение диагноза

Месяц назад, после сдачи анализа на ВИЧ в частной клинике, моя супруга была направлена в Центр СПИД, где ей сказали, что у нее положительный результат по ВИЧ. Более того, в Центре СПИД выяснилось, что эта частная клиника подавала аналогичный положительный результат на ВИЧ еще в 2014 году, когда она проходила у них лечение. Однако, ни из клиники, ни из Центра СПИД (у которого была информация о ее диагнозе) за прошедшие годы  никто не поставил ее в известность о наличии у нее заболевания. Можем ли мы предпринять какие-либо действия?

 Помимо Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» № 38-ФЗ, содержащего права и гос. гарантии в сфере предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, существует также обязательное для исполнения в сфере здравоохранения  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

Согласно п. 7.4. и подп. 7.4.1. указанного выше Постановления № 1 — выявление, учет и регистрация больных ВИЧ-инфекцией и обследований на ВИЧ проводится в соответствии с установленными требованиями. Каждый случай заболевания ВИЧ-инфекцией подлежит регистрации и учету по месту выявления в мед. организации независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности. Учет по месту жительства пациента ведется для организации диспансерного наблюдения и лечения.

Согласно п. 6.3. лица с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции должны быть взяты на диспансерное наблюдение по поводу ВИЧ-инфекции. Диспансерное наблюдение осуществляет лечебно-профилактический организации (Центр СПИД), уполномоченное распорядительным актом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Пункт 6.1. Постановления  — целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни.

Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченным врачом ЛПО на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований. Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом, (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) в ходе консультирования пациента в Центре профилактики и борьбы со СПИД или уполномоченном ЛПО. Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции, и ему предоставляется информация по данной проблеме, согласно Приложения № 3 к указанному Постановлению Главного санитарного врача РФ № 1. Результаты исследования по телефону, электронной почте, путем СМС-информирования не сообщаются (подп. 5.11.2. Постановления).

Статья 13 Федерального закона № 38-ФЗ  устанавливает, что лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником медицинской организации, проводившей медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных.

В соответствии со ст. 14 Федерального закона № 38-ФЗ ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Выдача лекарств осуществляется Центрами СПИД, лечебно-профилактическими учреждениями, аптечными учреждениями на основании выданных рецептов врачей. Обеспечению лекарственными средствами при ВИЧ-терапии подлежат находящиеся на диспансерном наблюдении граждане. Порядок обеспечения лекарственными средствами установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2005 N 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией».

Как показывает ваша ситуация, со стороны Центра-СПИД были нарушены положения Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» № 38-ФЗ, и  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1. До вашей супруги Центром-СПИД не была надлежащим образом доведена информация о диагнозе, не проводились консультации в связи с выявленным диагнозом, не была осуществлена постановка на диспансерный учёт и не назначена АРВ-терапия.

Одной из государственных гарантий согласно Федерального закона № 38-ФЗ является предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным — гражданам Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

При таких обстоятельствах начать следует с подачи  жалоб в Росздравнадзор и департамент здравоохранения, Прокуратуру своего региона с требованием провести проверку по изложенным фактам, сообщить о нарушении прав со стороны должностных лиц Центра-СПИД.  Свои слова необходимо подкрепить имеющимися документами, справками, чеками.

Важно начать с собирания доказательственной базы, чтобы в последствии через суд требовать с Департамента здравоохранения компенсации материального и морального вреда в связи с произошедшими событиями. В таких делах важно иметь терпение и решительность. Возможно также будет необходимым в последующем получить заключение врача-медэксперта о текущем состоянии здоровья и установить причинно-следственную связь из-за отсутствия АРВ-терапии.

ЭКО по квоте

Мы с женой хотим сделать ЭКО по квоте. Как это можно сделать? Я ВИЧ+, жена ВИЧ- 

ВИЧ не входит в противопоказания для ЭКО, поэтому вы его можете сделать в учреждениях, которые проводят процедуру ЭКО для жителей вашего региона. 

Порядок проведения ЭКО  в том числе и ля ВИЧ+ определен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Одно из основных условий – ВИЧ+ должен быть один партнер. 

Процедура направления на ЭКО следующая:

1. Лечащий врач медицинского учреждения любой формы собственности (женские консультации, коммерческие центры, ведомственные клиники и т.д.) дает пациенту подробную выписку из истории болезни, содержащую заключение с обоснованием применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), клинические, рентгенологические, лабораторные и другие данные.
2. Женская консультация по месту жительства пациентки (супружеской пары) оформляет «Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи». 
3. С заполненным в женской консультации «Заключением» пациент (супружеская пара) направляется к главному акушеру-гинекологу. 
4. С утвержденным «Заключением» пациент (супружеская пара) направляется в Комитет по здравоохранению субъекта РФ или лицу, его заменяющему, для получения заключения о необходимости лечения методами ВРТ (ЭКО). 
5. Документы из Комитета отправляются по почте в Оргметодотдел ФГБУ «СПМЦ» МР
6. После чего Вы получаете ответ комиссии ФГБУ «СПМЦ» МР.  Если Вы подходите по критерию отбора пациентов, то получаете право на возможность использования высокотехнологичной медицинской помощи на отделении планирования семьи и репродукции человека ФГБУ «СПМЦ» МР

Основания для квоты на ЭКО

Существует ряд факторов, позволяющих гражданам России пользоваться правом на квоту при проведении экстракорпорального оплодотворения, регламентируемых специальным постановлением:

1. При безуспешных попытках зачатия младенца на протяжении одного календарного года, с медицинским подтверждением данного факта. Особое внимание уделяется детородному возрастному периоду пациентов.
2. В случаях полного обследования, с выявлением первопричин бесплодия и осуществлением полноценного лечения.
3. Граждане прошли полноценный курс терапии, направленный на избавление от имеющихся патологический состояний в женской, мужской репродуктивной системах.
4. После безуспешных попыток излечения имеющегося в анамнезе бесплодия получили направление на проведение процедуры ЭКО.

Что делать тем, кто получил отказ на квоту?

Встречаются случаи, когда гражданам отказывают в квоте ЭКО по ОМС. В этом случае не стоит отчаиваться. Необходимо иметь на руках выписку комиссии, в которой будет указана причина отказа.

Если в документе говорится о недостаточном обследовании, тогда необходимо повторно сдать анализы и выполнить все необходимые требования.

После того как вся документация будет готова, следует повторно обратиться за получением квоты. Если отказ не имеет законных обоснований, граждане имеют все основания на защиту своих прав в суде.