Вы можете заполнить, сохранить и распечатать заявление для самостоятельной подачи или для перенаправления юристу.

*Обращаем Ваше внимание на то, что ваши персональные данные не сохраняются.

Настоятельно рекомендуем вам направлять заявление для дальнейшей проверки юристу.

             С (дата в формате ДД.ММ.ГГГГ) состою на учете в (название Центра профилактики и борьбы со СПИД). С (дата в формате ДД.ММ.ГГГГ) принимаю АРВ-терапию.

В течение 20 года мне неоднократно меняли препараты в схеме моего лечения:
(укажите, когда именно и на какие препараты)

Изменения схемы терапии (лечения) происходили не по медицинским показаниям, а по причине их отсутствия в медицинском учреждении. В связи с этим я испытываю серьезные проблемы со здоровьем:
(перечислите проблемы со здоровьем)

Частой сменой лекарств врачи вынудили меня отказаться от последней предложенной схемы лекарств. Достижение неопределяемой вирусной нагрузки и увеличение количества CD4-клеток являются основными критериями эффективности антиретровирусной терапии. В официальных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения указывается: "Если пациент тщательно придерживается режима лечения, частота обусловленных ВИЧ-инфекцией заболеваний и смертность резко падают, а при нарушении режима приема препаратов быстро развивается лекарственная устойчивость". Также отмечается, что схемы препаратов антиретровирусной терапии необходимо менять только в случае неэффективности ранее принимаемых лекарств.

Частой сменой схемы лечения без медицинских показаний нарушаются обязательства государства по предоставлению медицинской помощи и по лекарственному обеспечению граждан России, гарантированное Федеральным законом от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)» и наносится вред моему здоровью.

ПРОШУ

             Обеспечить меня бесперебойным предоставлением ранее применяемой схемы лекарств по медицинским показаниям.



«»  20 г.







Районная прокуратура (название субъекта РФ)
Копия Департмент здравоохранения
Роспотребнадзор
От (ФИО),
проживающего по адресу:

тел: (8-XXX-XXX XX XX)

             С (дата в формате ДД.ММ.ГГГГ) состою на учете в (название Центра профилактики и борьбы со СПИД). С (дата в формате ДД.ММ.ГГГГ) принимаю АРВ-терапию.

В течение 20 года мне неоднократно меняли препараты в схеме моего лечения:
(укажите, когда именно и на какие препараты)

Изменения схемы терапии (лечения) происходили не по медицинским показаниям, а по причине их отсутствия в медицинском учреждении. В связи с этим я испытываю серьезные проблемы со здоровьем:
(перечислите проблемы со здоровьем)

Частой сменой лекарств врачи вынудили меня отказаться от последней предложенной схемы лекарств. Достижение неопределяемой вирусной нагрузки и увеличение количества CD4-клеток являются основными критериями эффективности антиретровирусной терапии. В официальных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения указывается: "Если пациент тщательно придерживается режима лечения, частота обусловленных ВИЧ-инфекцией заболеваний и смертность резко падают, а при нарушении режима приема препаратов быстро развивается лекарственная устойчивость". Также отмечается, что схемы препаратов антиретровирусной терапии необходимо менять только в случае неэффективности ранее принимаемых лекарств.

Частой сменой схемы лечения без медицинских показаний нарушаются обязательства государства по предоставлению медицинской помощи и по лекарственному обеспечению граждан России, гарантированное Федеральным законом от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)» и наносится вред моему здоровью.

ПРОШУ

— Проверить исполнение законодательства Центром СПИД «(название Центра профилактики и борьбы со СПИД)» в части лекарственного обеспечения граждан и организации закупок препаратов.

— Способствовать обеспечению меня бесперебойным предоставлением ранее применяемой схемы лекарств по медицинским показаниям.



«»  20 г.