База консультаций (ЧАВО)

Проблемы с временной регистрацией

Я находился на учете в Центре СПИД  в течение двух лет. В этом месяце срок временной регистрации в регионе истек, в Центре требуют регистрацию.  Проживаю в арендуемом жилье, но арендодатель отказывается оформить официальную временную регистрацию через паспортный стол.

Возможно вам необходимо еще раз переговорить с собственником жилья. В КоАП РФ (ст.19.15.1) закрепляется ответственность граждан России за проживание без регистрации по месту жительства или по месту пребывания либо допущение такого проживания нанимателем (собственником) свыше установленных сроков. В этом случае штраф для граждан составит от 2000 до 3000 руб., для нанимателей (собственников) помещения (физических лиц) – от 2000 до 5000 руб., для юридических лиц – от 250 до 700 тыс. руб. В том случае, если указанные правонарушения совершаются в Москве, нарушители заплатят более высокие штрафы: граждане -  3 до 5 тысяч, собственники жилья от 5 до 7 тысяч.

Требования постоянной регистрации при постановке на учет

Я стою на учете, живу и работаю в одном регионе, а прописан в другом. В СПИД центре мне сказали, что с 1 января 2015 года, антиретровирусные препараты будут выдаваться только при наличии постоянной прописки в регионе проживания.
Имею ли я право бесплатно получать АРВТ при наличии у меня временной регистрации, или подходит только постоянная прописка?

С одной стороны общие нормы российского законодательства не устанавливают требований к наличию постоянной или временной регистрации, с другой стороны внутренние документы органов здравоохранения такие требования устанавливают. Приоритете имеет федеральное законодательство. На практике медицинские учреждения часто отказывают в прикреплении, требуя документально подтвердить факт постоянного проживания на обслуживаемой территории (например, с учетом требований по выписке лекарственных препаратов, утверждённых Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н, для выписки препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, требуется наличие регистрации и полиса ОМС у получателя).Такие ситуации следует разрешать в региональном органе управления здравоохранение.

На что можно ссылаться:

  • В соответствии со ст. 21 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, т.е. Министерства здравоохранения РФ
  • Согласно п. 5 Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н, при подаче заявления о выборе медицинской организации предъявляются оригиналы следующих документов:- паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности;- полис ОМС.
  • Согласно ст.3 Закона РФ от 25 июня 1993 г. N 5242-I «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации : «Регистрация или отсутствие таковой не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, конституциями (уставами) и законами субъектов Российской Федерации».

В соответствие с Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации (далее «РФ»)» государством гарантируются (статья 4): «предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Также «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан» (статья 14). «Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным в амбулаторных и стационарных условиях, обязаны создать условия для реализации предусмотренных настоящим Федеральным законом прав ВИЧ-инфицированных, а также для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции» (Статья 16).

Рекомендуем вам составить заявление с просьбой о постановке на учет в региональное министерство здравоохранения, которое должно содержать следующие сведения: фамилию, имя, отчество пациента, дату рождения, гражданство, адрес регистрации по месту жительства, почтовый адрес по месту фактического проживания (пребывания), контактные телефоны. К письменному заявлению прилагаются следующие документы: копии документов, удостоверяющих личность, гражданство и регистрацию по месту жительства (пребывания) пациента, копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии), выписка из медицинской документации, результаты проведенных исследований по профилю заболевания пациента, другая медицинская документация (при наличии). Можно также параллельно обратиться в прокуратуру.

Возможность отказаться от химиотерапии для своего несовершеннолетнего ребенка

При устном отказе от химиотерапии моего несовершеннолетнего ребенка (8лет) заведующая отделением местного СПИД-Центра заявила, что будет направлено заявление в органы опеки на лишение родительских прав. Имеют ли право они так поступать, имею ли я право на отказ от химиотерапии для моего ребенка и будут ли законные основания у органов опеки на лишение меня родительских прав?

АРВ-терапия при ВИЧ-инфекции врачами назначается на основе анализов крови, а именно уровня клеток CD 4 и вирусной нагрузки. При определенных показателях, чтобы не допустить развития ВИЧ-инфекции, перехода в СПИД, назначается терапия.
Основания лишения родительских прав предусмотрены статьей 69 Семейного Кодекса РФ. Ваш случай может попасть под первый пункт оснований, где сказано, что «родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если они: уклоняются от выполнения родительских обязанностей». То есть родители не заботятся о здоровье, нравственном воспитании, физическом, психическом, духовном развитии, обучении ребенка, его материально-бытовом обеспечении, а также не содержат ребенка, не имея к этому уважительных причин. Лишение родительских прав производится только судом. Лишить родительских прав можно за наличие непосредственной угрозы жизни ребенка или его здоровью. АРВ-терапия пока является единственным надежным способом сохранения здоровья для ВИЧ-инфицированных.

Льготы для ВИЧ–положительных мам

Какие льготы я могу получить как ВИЧ-положительная мать, воспитывающая ребенка одна?

Специальных льгот для ВИЧ-положительных мам практически нет. Есть определенные льготы для инвалидов, но само по себе наличие ВИЧ-инфекции не является основанием для получения инвалидности. Инвалидность присваивают только в том случае, если ВИЧ-инфекция привела к потере трудоспособности, физическим ограничениям. Если это к, то вы можете обратиться в специальную комиссию при Центре СПИД.

 Не смотря на наличие инвалидности и ВИЧ, в соответствии с законодательством семьям, где мама одна воспитывает детей, может выплачиваться:

  • компенсация оплаты за детский сад
  •  ежемесячной выплаты пособия на ребенка до 16 лет. Кроме того, если ребенок не оканчивает школу до 16 лет, то выплата этого пособия может продлеваться до окончания им конкретного учебного учреждения, но не боле чем до 18 лет.
  • предоставляется социальная помощь семье, если она является малоимущей.

Малоимущей считается семья, среднедушевой доход которой ниже прожиточного минимума, установленного в соответствующем регионе и рассчитывается путем деления одной трети суммы доходов всех членов семьи за расчетный период на число членов семьи.

Размер пособия увеличивается на 100% в случае обращения матери-одиночки. В основном матерью-одиночкой признаются женщины с ребенком, у которого в свидетельстве о рождении не указан отец. Это могут быть следующие случаи: 1) Рождения ребенка вне брака и по истечении 300 дней с момента расторжения предыдущего брака. 2) Если в добровольном или в судебном порядке отцовство не было установлено.3) Когда женщина родила ребенка в браке или в течение 300 дней с момента его расторжения, но отцовство не установлено.4) Если женщина усыновила (удочерила) ребенка, не вступив в брак. 5) Если отцом ребенка в свидетельстве о рождении записан супруг или бывший супруг женщины, но отцовство оспорено в судебном порядке (есть решение суда о том, что муж не является отцом данного ребенка). Сумма выплат зависит от конкретного региона и от особенностей получателей пособия.

Жилищный Кодекс РФ (ст. 159) устанавливает право на получение помощи от государства по оплате жилого помещения и коммунальных услуг.

Жилье вне очереди ВИЧ инфицированному ребенку

Что нужно сделать для того чтобы получить жилье вне очереди ВИЧ инфицированному ребенку. У нас в городе ставят в общую очередь.

Согласно части 2 статьи 57 Жилищного кодекса РФ вне очереди жилые помещения по договорам социального найма предоставляются:

  1.  гражданам, жилые помещения которых признаны в установленном порядке непригодными для проживания и ремонту или реконструкции не подлежат (пункт 1 части 2 статьи 57 ЖК РФ);
  2.  гражданам, страдающим тяжелыми формами хронических заболеваний, указанных в Перечне тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире, утвержденном Министерством (пункт 3 части 2 статьи 57 ЖК РФ). К ним относятся:
  • Туберкулез любых органов и систем с бактериовыделением, подтвержденным методом посева
  • Злокачественные новообразования, сопровождающиеся обильными выделениями
  • Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями
  • Эпилепсия с частыми припадками
  • И некоторые другие.

ВИЧ –инфекции в этом списке нет.

Статья 17 Федерального Закона Р. Ф. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: людям с инвалидностью может быть предоставлено жилое помещение по договору социального найма общей площадью, превышающей норму предоставления на одного человека (но не более чем в два раза), если они страдают тяжелыми формами хронических заболеваний, предусмотренных перечнем, устанавливаемым уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Действующий перечень заболеваний утвержден Приказом Минздрава РФ от 30 ноября 2012 года № 991Н «Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь» , куда входит ВИЧ-инфекция у детей. Норма предоставления площади жилого помещения по договору социального найма и по государственным жилищным программам на одного члена семьи утверждается в каждом регионе. Срок предоставления жилья в законодательстве не прописан. В соответствии с ч. 1 ст. 57 ЖК РФ жилые помещения предоставляются гражданам, состоящим на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, в порядке очередности исходя из времени принятия таких граждан на учет.

Инвалидность на ребенка

При рождении ребенка было обнаружено, что мать и ребенок – ВИЧ- инфицированные. Через 3,5 года, я узнала, что можно оформить инвалидность на ребенка, была получена справка в Центре СПИД, с которой мы обратились в пенсионный фонд, но нам было отказано, мотивировалось это тем, что законодательство изменилось. Имеет ли право ребенок на оформление инвалидности и какие еще льготы положены ребенку?

На настоящий момент законодательство, касающееся назначение пособия для ВИЧ-положительных детей не менялось. Пенсионный фонд должен назначить социальную пенсию ребенку, если имеется регистрация в регионе, ниже мы указываем ссылки на закон. Ребенок может быть и не признан инвалидом, но он приравнивается к детям-инвалидам с соответствующими пособиями и льготами.

Статья 19. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних («О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции)» от 30.03.1995г. № 38-ФЗ) ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными — несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В целях реализации ВИЧ – инфицированными несовершеннолетними права на получение пособий и льгот, установленных для детей – инвалидов, необходимо их родителям, либо иным законным представителям ВИЧ – инфицированных несовершеннолетних получить заключение Клинико-экспертной комиссии (КЭК) о наличии у ребенка ВИЧ – инфекции. На основании чего, выдается справка с заключением КЭК (при этом в справке не пишут, что у ребенка ВИЧ – инфекция, а указывают код заболевания: В — 24). Т.к. ребенок ВИЧ – инфицированный соответственно КЭК он будет проходить в СПИД – центре, где состоит на учете. С заключением КЭК необходимо обратиться в пенсионный фонд по месту жительства, где пишется заявление для назначения пенсии (существует определенная форма заявления, которую предоставляют в пенсионном фонде).

К заявлению о назначении пенсии как правило (в зависимости от региона) необходимо приложить следующие документы:

  • свидетельство о рождении или паспорт ребенка;
  • документ, подтверждающий гражданство и регистрацию по месту жительства или пребывания ребенка (справку из паспортного стола);
  • заключение клинико-экспертной комиссии Центра СПИДа;
  • документ, удостоверяющий личность и полномочия законного представителя ребенка (родителя, усыновителя, опекуна, попечителя);
  • свидетельство государственного страхования ребенка;
  • сберегательную книжку на имя ребенка (с реквизитами банка).

Пенсия назначается с момента установления ребенку категории инвалид, т.е. с момента выдачи заключения КЭК. При этом срок оформления и назначения пенсии, с момента подачи всех необходимых документов в пенсионный фонд – 1 месяц. Для ВИЧ – инфицированных несовершеннолетних предусмотрены льготы, которые оформляются в соцзащите, также в течение 1 месяца.

По просьбе женщины, имеющей ребенка-инвалида, администрация обязана установить ей неполный рабочий день или неполную рабочую неделю (ст.93 Трудового Кодекса РФ). Оплата труда в этих случаях производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки, а предоставление ежегодного отпуска, исчисление трудового стажа производится на общих основаниях. Любой из родителей имеет право на совместное пребывание с ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 15 лет в больнице, и за все время такого пребывания ему должно быть выплачено пособие по государственному социальному страхованию (больничный лист) (ст. 18 Федерального закона от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» Если один из родителей увольняется для того, чтобы ухаживать за ребенком в возрасте до 18 лет, то у него сохраняется непрерывный трудовой стаж при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста. Время ухода за ребенком включается в общий трудовой стаж.

Родители ВИЧ-положительных детей имеют право на дополнительную жилую площадь, если они нуждаются в улучшении жилищных условий и если ВИЧ-положительный — несовершеннолетний в возрасте до 18 лет проживает с ними (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2012 г. № 991н «Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь»)

Мигранты и ВИЧ

Мы семья из Украины. Муж и я имеем статус ВИЧ+, наша дочь 3 года здорова, есть близкие родственники – граждане России . Хотим остаться легально на территории РФ

Получить разрешение на временное проживание в России или гражданство очень проблематично. В соответствии с положениями федеральных законов «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека», а также «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» при оформлении на временное или постоянное проживание иностранный гражданин представляет сертификат об отсутствии у него ВИЧ-инфекции, отсутствие же сертификата или ВИЧ-положительный статус являются основанием для отказа в выдаче разрешения на проживание. Человек с ВИЧ-статусом должен покинуть территорию России добровольно либо к нему могут быть применены меры административного порядка, т.е. сотрудниками миграционной службы может быть организована депортация (высылка). Решение о нежелательности пребывания иностранного гражданина на территории РФ по медицинским показателям согласно постановлению Правительств РФ №199 уполномочен принимать Роспотребнадзор. Сотрудники УФМС России осуществляют контроль за выездом.

НО: В 2006 году было выпущено Определение Конституционного Суда РФ от 12.05.2006 года № 155-О, в котором говорится, что в случае принятия решения о депортации иностранного гражданина при наличии у него ВИЧ-инфекции и его обжалования в судебном порядке, правоприменительными органами и судами — исходя из гуманитарных соображений — учитываются семейное положение, состояние здоровья ВИЧ-инфицированного иностранного гражданина или лица без гражданства (в том числе клиническая стадия заболевания) и иные исключительные, заслуживающие внимания обстоятельства при решении вопроса о том, является ли необходимой депортация данного лица из Российской Федерации, а также при решении вопроса о его временном проживании на территории Российской Федерации. Это означает, что правовые нормы, ставящие ВИЧ-положительных иностранцев фактически вне закона, должны применяться с учетом жизненной ситуации каждого конкретного человека. Даже если орган миграции не согласится принять у такого лица документы для предоставления разрешения на временное проживание или вида на жительство, этот отказ можно оспорить в суде общей юрисдикции, ссылаясь на Определение Конституционного Суда.

Получение статуса беженца человеку с ВИЧ

Человек, ВИЧ-инфицированный, с женой ребенком 7 лет здоровыми, преследуется в своей стране по политической статье, собирается приехать в Россию, где ему могут дать регистрацию и обеспечение. Даст ли Россия такому человеку статус убежища или беженства? Есть родственники в России.

В соответствии с положениями федеральных законов «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека», а также «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» при оформлении на временное или постоянное проживание иностранный гражданин представляет сертификат об отсутствии у него ВИЧ-инфекции, отсутствие же сертификата или ВИЧ-положительный статус являются основанием для отказа в выдаче разрешения на проживание. Человек с ВИЧ-статусом должен покинуть территорию России добровольно либо к нему могут быть применены меры административного порядка, т.е. сотрудниками миграционной службы может быть организована депортация (высылка). Решение о нежелательности пребывания иностранного гражданина на территории РФ по медицинским показателям согласно постановлению Правительств РФ №199 уполномочен принимать Роспотребнадзор. Сотрудники УФМС России осуществляют контроль за выездом. Если вы покинете Россию, то в дальнейшем вы не сможете въехать в нее в течении многих лет, точное количество лет будет определено в постановлении Роспотребнадзора.

НО: ФЗ «О беженцах» содержит исчерпывающий перечень оснований отказа в рассмотрении ходатайства о признании беженцем. Наличие каких-либо заболеваний, согласно данного ФЗ не является основанием для отказа. Закон о беженцах как специальный закон имеет при решении этого вопроса приоритет. Беженец — это человек, покинувший страну проживания из-за угрозы своей жизни и безопасности. И наличие ВИЧ не может быть основанием для отправления беженца туда, откуда он бежал. Поэтому отказ в рассмотрении ходатайства или отказ в статусе может быть обжалован в суд.

Порядок получения статуса беженца - Вам необходимо обратиться с ходатайством о признании Вас беженцем в письменной форме:

  • Далее, получить свидетельство о рассмотрении ходатайства по существу
  • затем Вы должны быть поставлены на учет по месту пребывания на период рассмотрения ходатайства по существу;
  • пройти обязательное медицинское освидетельствование в объеме требований медицинского сертификата.

А далее, если Вы получите отказ в оформлении статуса беженца, то вы вправе обжаловать его в судебном порядке. Обжалование можно построить с учетом Определения Конституционного Суда РФ от 12.05.2006 года № 155-О, который указал: «При наличии коллизии между равно защищаемыми конституционно значимыми ценностями правоохранительные органы и суды при решении вопроса о временном проживании лица, имеющего заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, на территории Российской Федерации вправе учитывать фактические обстоятельства конкретного дела, исходя из гуманитарных соображений». Учитываются семейное положение, состояние здоровья ВИЧ-инфицированного иностранного гражданина или лица без гражданства (в том числе клиническая стадия заболевания) и иные исключительные, заслуживающие внимания обстоятельства при решении вопроса о том, является ли необходимой депортация данного лица из Российской Федерации, а также при решении вопроса о его временном проживании на территории Российской Федерации. Решающим моментом в Вашем случае являются политические преследования в Украине, которые должны признаваться тем самым гуманитарным соображением, при наличии которого КС РФ указывает на необязательность запрета на пребывание в России, имеющим ВИЧ

Ответственность за распространение

Вы безусловно занимаетесь благородным делом, но у меня вопрос, а как же наши права, права здоровых людей??! Есть несчастные люди, которые заболели "случайно", которые добросовестно лечатся и соблюдают все меры безопасности, посещая стоматологов, или гинекологов обязательно ставят врачей в известность о своих заболеваниях! Но, к сожалению, не все такие!!!! Есть категория больных, которые считают, что и остальным быть здоровыми необязательно! Они без мук совести вступают в незащищенный контакт с здоровыми людьми, тем самым распространяя инфекцию! Почему нет контроля?! Разве это не проблема нашего времени, разве не чума? И главный вопрос: как защитить себя и своих близких от безответственных ВИЧ и гепатита носителей?!

Контроль за заболеванием есть, его осуществляют медицинские организации, органы здравоохранения и Роспотребнадзор.
Если ВИЧ-инфицированный человек сознательно распространяет ВИЧ-инфекцию, то он подпадает под уголовное законодательство, соответственно нужно писать заявление в полицию.

Выдержка из Уголовного Кодекса Российской Федерации: Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией 1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения “ВИЧ-инфекцией” -наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. 2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, -наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. 3. Деяние, предусмотренное “частью второй” настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего, — наказывается лишением свободы на срок до восьми лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет либо без такового. 4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей — наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. Примечание. Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения.

ВИЧ-инфекция безусловно проблема нашего времени, но все- таки это не чума. ВИЧ не настолько заразное заболевание, как чума, может передаваться только через определенные жидкости организма, по воздуху и через грызунов его возбудители не передаются. Чтобы им не заразиться необходимо практиковать безопасный секс, желательно с одним партнером, и не употреблять наркотики инъекционно.
В кабинете стоматолога стерилизуется практически все, и если все санитарные требования исполняются в полном объеме, то пациент гарантированно защищен как от ВИЧ-инфекции, так и от гепатитов. Для контроля данной сферы есть санитарно-эпидемиологическое законодательство. В России не зафиксировано ни одного случая заражения в стоматологическом кабинете.

Смена препаратов

На очередном приеме лечащий врач заменил один препарат другим, мотивируя это отсутствием привычного, и предупредил, что через месяц, возможно, и этого препарата не будет, то есть мне придется привыкать к новым препаратам каждый месяц. Кроме адаптации ко всем побочным эффектам, меня ожидают и все последствия устойчивости вируса к часто сменяемым лекарствам.
Правомочны ли действия врача? Могу ли я потребовать выдать терапию на год?

К сожалению, российским законом четко не охвачен вопрос изменения схемы терапии (лечения) не по медицинским показаниям, а по причине отсутствия в медицинском учреждении, ответственном за выдачу принимаемых пациентом лекарственного препарата (препаратов). Тем не менее, исходя из общего смысла российского законодательства, замена схемы терапии по причине немедицинского характера, например, из-за отсутствия препаратов из схемы терапии в наличии в СПИД-центре, не может считаться правомерной. Достижение неопределяемой вирусной нагрузки и увеличение количества CD4-клеток являются основными критериями эффективности антиретровирусной терапии. Однако для достижения данных критериев необходимо не только назначение адекватной схемы ВААРТ, но и приверженность лечению со стороны пациента, что иногда может страдать, в связи с наличием побочных эффектов, особенно в первые месяцы приема терапии. В официальных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения указывается: “Если пациент тщательно придерживается режима лечения, частота обусловленных ВИЧ-инфекцией заболеваний и смертность резко падают, а при нарушении режима приема препаратов быстро развивается лекарственная устойчивость”. Также отмечается, что схемы препаратов антиретровирусной терапии необходимо менять только в случае неэффективности ранее принимаемых лекарств.

Отказ предоставить препараты без обоснования, навязываемая врачами смена схемы лечения без медицинских показаний, задержки с выдачей лекарств — дают право на обжалование этих действий (или бездействия). Это можно сделать через обращение к главному врачу, органа управления здравоохранением, прокуратуру.

В своих обращениях можно ссылаться на нарушение обязательства по лекарственному обеспечению граждан, гарантированное Федеральным законом от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)» и вред здоровью. Вам необходимо добиваться, что медицинский персонал фиксировал все жалобы на ухудшение вашего здоровья.

Обращаясь к вопросу законодательного урегулирования процесса назначения и приема препаратов, сроков выдачи препаратов, следует отметить, что регламентирован лишь порядок выписки рецептурных бланков. В остальном данный процесс осуществляется лечащим врачом. При назначении терапии предусмотрено подписание пациентом информированного согласия. Подписанием информированного согласия пациент подтверждает, что ему разъяснены в полном объеме необходимость проведения терапии, действие назначаемых препаратов, а также, что он берёт на себя обязательство по приему лекарственных препаратов строго в соответствии с предписаниями лечащего врача. Лечащий врач назначает и корректирует тактику лечения пациента только после осмотра и исходя из результатов лабораторных анализов. На практике обычно препараты выдают на несколько месяцев, так как необходим постоянный контроль анализов. Вы можете обратиться с заявлением к главному врачу или заведующему отделения, содержащей просьбу выдать препараты на более длительный срок и сослаться на объективные обстоятельства, например, длительную командировку, отпуск и т.д.

Разглашение диагноза

Мой муж попал в больницу, в которой при лечении у него обнаружили ВИЧ. Врачи больницы распространили информацию о ВИЧ среди всего персонала, от них информация пошла гулять дальше и стала общедоступной всем. Имели ли право врачи сообщать информацию о ВИЧ своему персоналу, а те в свою очередь дальше. Какую ответственность врачи должны понести за распространение информации о ВИЧ инфицированном и куда нам теперь обратиться с этим вопросом?

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на сохранение врачебной тайны. Если диагноз пациента разгласили лица, которые узнали о нем при исполнении служебных обязанностей, они могут быть привлечены к ответственности (Статья 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»). К сведениям, составляющим врачебную тайну, относятся информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Под «иными сведениями» понимается, в частности, информация о семейной и интимной жизни, о здоровье родственников.

В случае отсутствия названных в законе условий врач не имеет права разглашать врачебную тайну. Он не может предоставить такого рода информацию даже родным и близким больного. Исчерпывающий перечень случаев, в которых медицинские работники могут сообщать третьим лицам информацию, являющуюся врачебной тайной, без согласия самого лица, прошедшего освидетельствование, установлен статьей 13 Основ. Таких случаев десять, они изложены на нашей странице http://pozvolna.ru/allrights/medicalsecrecy/. Лечащий персонал может владеть информацией о диагнозе пациента, но тот, кто непосредственно занимается этим пациентом. За пределы медицинского учреждения эта информация выходить не должна.

Наступление ответственности и способ защиты прав гражданина за неправомерное разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, будет зависеть от обстоятельств дела. Возможны следующие варианты:

1. Привлечение медицинского работника или учреждения к гражданско-правовой ответственности.
Гражданин вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации и сотрудникам, допустившим разглашение врачебной тайны, с требованием о возмещении вреда. Если спор не урегулирован в досудебном порядке, гражданин вправе обратиться в суд с исковым заявлением о возмещении вреда и убытков, если имеются.
В зависимости от обстоятельств дела и выбранной позиции требования могут быть основаны в том числе на ст. ст. 15, 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 ГК РФ и законодательстве о защите прав потребителей и персональных данных.
Исковое заявление подается в суд по месту нахождения ответчика или по месту жительства истца в зависимости от выбранного способа защиты (ст. 28, ч. 5, 6.1 ст. 29 ГПК РФ).
Так, ст. 150 Гражданского Кодекса РФ устанавливает, что личная тайна относится к нематериальным (неимущественным) благам человека, неотчуждаемым и непередаваемым иным способом. Статья же 151 ГК РФ определяет, что, если вследствие разглашения врачебной тайны гражданину причинён моральный вред, то суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда. При этом следует учитывать, что под моральным вредом понимаются физические и нравственные страдания гражданина, претерпеваемые им вследствие нарушения нематериальных благ или личных неимущественных прав. Причинение нравственных и физических страданий нужно будет в суде доказать.

2. Привлечение к административной ответственности
Гражданин вправе обратиться к прокурору с заявлением о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном ст. 13.14 КоАП РФ (ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ).
Статья 13.14 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (в том числе врачебной тайны), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей. Исключение составляют случаи, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность.
О возбуждении дела об административном правонарушении прокурор выносит постановление (ч. 2 ст. 28.4 КоАП РФ). Постановление об административном правонарушении направляется судье для рассмотрения в течение трех суток с момента его вынесения (ч. 1 ст. 28.8, ч. 1 ст. 23.1 КоАП РФ).

3. Привлечение к уголовной ответственности
Гражданин вправе обратиться в Следственный комитет РФ с заявлением о возбуждении уголовного дела по признакам преступления, предусмотренного ст. 137 УК РФ (п. "а" ч. 2 ст. 151 УПК РФ).
Статья 137 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или СМИ, а также за те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения.
Также может наступить и уголовная ответственность по ст. 286 Уголовного кодекса РФ - Превышение должностных полномочий.

Направление на комиссию МСЭ

С 1997 я болен гепатитом С и ВИЧ, на продолжении трех лет иммунитет не увеличивается, переболел пневмонией. Я прошу своего врача-инфекциониста направить меня на комиссию МСЭ, но она мне отказывает. Говорит, что все равно не признают инвалидом. Может ли она мне отказать в направлении на комиссию МСЭ? Здоровья нет и по своим специальностям я работать, как раньше, уже не могу, сил не хватает.

Вы можете обратиться в МСЭ самостоятельно, но для этого надо, чтобы лечебно-профилактическое учреждение, где вы проходите лечение, выдало вам справку об отказе в направлении на экспертизу с указанием причин. Отказ в направлении вы также можете обжаловать к заведующему отделением, заместителю главного врача, главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в органы управления здравоохранением вашего района.

Если врач отказывается даже рассматривать вопрос о направлении в МСЭ или выдавать отказ, то пишите жалобу главному врачу. Перед тем как выдать вам направление или отказ медицинское учреждение должно провести необходимые диагностические, лечебных и реабилитационные мероприятия при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями.

Только по наличию заболеваний инвалидность не дают. Согласно законодательству РФ, существует три признака, которые могут служить основанием для установления инвалидности:

  • нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными или приобретенными дефектами; Эти функциональные нарушения подтверждены не словами, а всевозможными диагностическими исследованиями. Жалобы на   очень плохое самочувствие, даже если человек еле передвигается от слабости,   на МСЭ по внимание не принимаются, так как доказать данный факт невозможно.
  • ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью).
  • необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию

Для признания человека инвалидом, необходимо наличие как минимум двух вышеперечисленных признаков, т.е. только одного из этих признаков для установления инвалидности может быть недостаточно.