Смена лечебного учреждения

Мне за год хотят поменять третью больницу. В последний раз меня даже не предупредили

В статье 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) указано, что пациент имеет право на выбор врача и на выбор медицинской организации. Конкретизация указанных прав представлена в статьях 21 и 70 указанного закона.

В статье 21 Закона № 323-ФЗ сказано, что пациент имеет право на выбор медицинской организации при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Порядок выбора медицинской организации урегулирован Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (далее –Приказ № 406н). Согласно ч. 2 ст. 21 Закона № 323 в выбранной медицинской организации гражданин вправе выбрать не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Особенности реализации права на выбор врача регламентированы ст. 70 Закона № 323. Лечащий врач может выбираться пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации должен содействовать выбору пациентом другого врача. Порядок выбора врача установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача" (далее- Приказ № 407н).

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации о медицинской организации, ее деятельности, о врачах в доступной для него форме, а также через Интернет (ч. 4 ст. 21 Закона № 323).К выводу о недопустимости отказа в принятии на обслуживание гражданина из-за несоблюдения территориально-участкового принципа пришел Октябрьский районный суд г. Архангельска в решении по делу № 2-995/15, так и в решении по делу № 2-8556/14 от 15 декабря 2014 г., обосновав свои выводы тем, что «из системного анализа статей 19, 21, 33 Закона № 323 следует, что не является обязательным территориально-участковый принцип прикрепления на медико-санитарное обслуживание к медицинскому учреждению, каждый гражданин (независимо от имеющегося заболевания) имеет право на выбор медицинской организации, при этом получение согласия выбранного медицинского учреждения для прикрепления гражданина к учреждению не требуется.

Инвалидность

Живу с ВИЧ более 15 лет, девять на терапии, ещё гепатит с имею ли я право на пенсию?

Сейчас инвалидность выдают не только из-за наличия определённых заболеваний, больше оценивают общее состояние организма и его функционирования, возможности самообслуживания. Согласно законодательству РФ, существует три признака, которые могут служить основанием для установления инвалидности:

1. Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Эти функциональные нарушения подтверждены не словами, а всевозможными диагностическими исследованиями. Жалобы на очень плохое самочувствие, даже если человек еле передвигается от слабости, на медкомиссии во внимание не принимаются, так как доказать данный факт невозможно. Нарушения здоровья могут быть следующими: нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений); нарушения языковых и речевых функций: нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; боль и др.); нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; и другие. Нарушение здоровья оценивается на основании количественной оценки, например, наличие гепатита с прогрессированием, выраженными признаками активности , дает 70-80 процентов, а ВИЧ - инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4Б стадия – (потеря массы тела более 10% от должной, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес и др) тоже дает 70 -80 %. Для назначения инвалидности нужно от 40 % выраженности стойких нарушений функций организма человека. Четкие критерии содержатся в Приказе Минтруда России №1024н от 17 декабря 2015 г

2. Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

3. Необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Для признания человека инвалидом, необходимо наличие как минимум двух вышеперечисленных признаков, т.е. только одного из этих признаков для установления инвалидности может быть недостаточно. Если первый признак будет доказать не очень сложно с наличием ваших заболеваний, то с двумя вторыми будет сложнее, нужно доказать, что у вас сложности с самообслуживанием, или передвижением и т.д. Нужно конкретно смотреть все критерии.

Для проведения медико-социальной экспертизы (там где решают вопрос об инвалидности) вас должно направить ваше медицинское учреждение, если они отказываются это сделать, они выдают вам справку, с которой вы можете обратиться на экспертизу самостоятельно.

Разглашение врачебной тайны

Моим знакомым и коллегам по работе стал известен мой диагноз. Откуда они узнали я не знаю. О своём заболевании ни кому не рассказывал кроме врачей поликлиники. Мне теперь придётся менять место жительства и работы.  Подскажите что делать в сложившейся ситуации.

Для того, чтобы предпринять какие-либо действия для защиты прав, вам необходимо выяснить источник распространения информации. Возможно вам получится узнать у знакомых или коллег по работе откуда проистекает такая информация, задав им прямые вопросы. Потом можно обращаться в суд, прокуратуру или следственный комитет на ваш выбор. Если вы не хотите сами выяснять источник распространения информации, то можете обратиться в прокуратуру, и они должны сами проводить расследование, но оно может сильно затянуться, и нужно понимать что о статусе узнают и в правоохранительных органах.

В современных условиях ВИЧ уже не такая страшная и обязательно смертельная болезнь как раньше, но многие люди этого до сих пор не знаю, они только помнят, что 20 лет назад от этого умирали, отсюда страхи и осуждение. Обычно, когда им дают информацию, спокойно говорят о ВИЧ, то они успокаиваются. Может стоит предпринять и такой ход.

Ниже описали как можно действовать для привлечения ответственных за разглашение врачебной тайны. Если нужна будет помощь в составлении обращений, то можем помощь. Также будем признательны, если напишите полезна ли была вам информация.

Привлечение к административной ответственности
Гражданин вправе обратиться к прокурору с заявлением о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном ст. 13.14 КоАП РФ (ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ).
Статья 13.14 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (в том числе врачебной тайны), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей. Исключение составляют случаи, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность.
О возбуждении дела об административном правонарушении прокурор выносит постановление (ч. 2 ст. 28.4 КоАП РФ). Постановление об административном правонарушении направляется судье для рассмотрения в течение трех суток с момента его вынесения (ч. 1 ст. 28.8, ч. 1 ст. 23.1 КоАП РФ).

Привлечение к уголовной ответственности
Гражданин вправе обратиться в Следственный комитет РФ с заявлением о возбуждении уголовного дела по признакам преступления, предусмотренного ст. 137 УК РФ (п. "а" ч. 2 ст. 151 УПК РФ).
Статья 137 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или СМИ, а также за те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения.
Также может наступить и уголовная ответственность по ст. 286 Уголовного кодекса РФ - Превышение должностных полномочий.

Привлечение медицинского работника или учреждения к гражданско-правовой ответственности.
Гражданин вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации и сотрудникам, допустившим разглашение врачебной тайны, с требованием о возмещении вреда. Если спор не урегулирован в досудебном порядке, гражданин вправе обратиться в суд с исковым заявлением о возмещении вреда и убытков, если имеются.
В зависимости от обстоятельств дела и выбранной позиции требования могут быть основаны в том числе на ст. ст. 15, 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 ГК РФ и законодательстве о защите прав потребителей и персональных данных.
Исковое заявление подается в суд по месту нахождения ответчика или по месту жительства истца в зависимости от выбранного способа защиты (ст. 28, ч. 5, 6.1 ст. 29 ГПК РФ).
Так, ст. 150 Гражданского Кодекса РФ устанавливает, что личная тайна относится к нематериальным (неимущественным) благам человека, неотчуждаемым и непередаваемым иным способом. Статья же 151 ГК РФ определяет, что, если вследствие разглашения врачебной тайны гражданину причинён моральный вред, то суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда. При этом следует учитывать, что под моральным вредом понимаются физические и нравственные страдания гражданина, претерпеваемые им вследствие нарушения нематериальных благ или личных неимущественных прав. Причинение нравственных и физических страданий нужно будет в суде доказать.

Информация о деятельности медицинского учреждения

Подскажите пожалуйста, должны ли медучреждения предоставлять контакты контролирующих органов для пациентов?

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ №17 от 28.06.2012 г. «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» законодательством о защите прав потребителей подлежат защите права и законные интересы граждан по предоставлению медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского законодательства, а также граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, использующих в рамках этого товары и услуги. Требования к размещению информации содержатся в статьях 8-11 Закона «О защите прав потребителей» . Кодекс РФ об административных правонарушениях предусматривает ответственность за непредставление информации (статьи 14.5.)

СПИД центры также часто оказывают и платные услуги, например, тестирование иностранцев и другие, поэтому на них распространяется Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», которое гласит: III. Информация об исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах 11. Исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения: … з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 12. Информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги. Информационные стенды (стойки) располагаются в доступном для посетителей месте и оформляются таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией.

ВИЧ-инфицированный работник

На СТО работает сотрудник ВИЧ-инфицированный. Факт этот он держит в тайне. Об этом знает только работодатель. Угроза заражения есть, так как все работники работают на одних и тех же станках и одним и тем же инструментом. Бывает очень часто ,что они ранятся. Естественно никакой санитарной обработки.

Работодатель не должен разглашать ВИЧ-статус сотрудника. Если вдруг это произойдет, то сотрудник может привлечь сотрудников, которые разгласили диагноз к уголовной ответственности по статье 137 "Распространение сведений о частной жизни лица, составляющих личную тайну, без его согласия". Факт наличия заболевания составляет личную тайну.
Список профессий, где требуется обязательный анализ ВИЧ и , соответственно там есть риск заражения ,ограничен Постановлением Правительства РФ № 877 от 4 сентября 1995 года. Туда входит в овноновм медицинский персонал, который работает с кровью.

Риска заражения за станком нет, потому что ВИЧ в быту не распространяется. В мире не было зарегистрировано случаев передачи ВИЧ на рабочем месте, потому что ВИЧ очень быстро погибает во внешней среде.
Также ваш сотрудник может быть на терапии, а это значит, что вирус у него будет подавлен и заразиться от него невозможно будет даже в самых рискованных ситуациях распространения ВИЧ-инфекции. Рекомендуем почитать литературу по ВИЧ-инфекции, чтобы избавиться от лишних страхов.

Смена препаратов

На очередном ДО лечащий врач заменил один препарат другим, мотивируя это отсутствием привычного, и предупредил, что через месяц, возможно, и этого препарата не будет, то есть мне придется привыкать к новым препаратам каждый месяц. Правомочны ли действия врача? Могу ли я потребовать выдать терапию на год?

К сожалению, российским законом четко не охвачен вопрос изменения схемы терапии (лечения) не по медицинским показаниям, а по причине отсутствия в медицинском учреждении, ответственном за выдачу принимаемых пациентом лекарственного препарата (препаратов). Тем не менее, исходя из общего смысла российского законодательства, замена схемы терапии по причине немедицинского характера, например, из-за отсутствия препаратов из схемы терапии в наличии в СПИД-центре, не может считаться правомерной. Достижение неопределяемой вирусной нагрузки и увеличение количества CD4-клеток являются основными критериями эффективности антиретровирусной терапии. Однако для достижения данных критериев необходимо не только назначение адекватной схемы ВААРТ, но и приверженность лечению со стороны пациента, что иногда может страдать, в связи с наличием побочных эффектов, особенно в первые месяцы приема терапии. В официальных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения указывается: “Если пациент тщательно придерживается режима лечения, частота обусловленных ВИЧ-инфекцией заболеваний и смертность резко падают, а при нарушении режима приема препаратов быстро развивается лекарственная устойчивость”. Также отмечается, что схемы препаратов антиретровирусной терапии необходимо менять только в случае неэффективности ранее принимаемых лекарств.

Отказ предоставить препараты без обоснования, навязываемая врачами смена схемы лечения без медицинских показаний, задержки с выдачей лекарств — дают право на обжалование этих действий (или бездействия). Это можно сделать через обращение к главному врачу, органа управления здравоохранением, прокуратуру. Конечно, учитывая наши сегодняшние реалии, добиться радикального изменения ситуации будет тяжело, но возможно, что медицинский персонал изменит отношение к вам и будет проще получить необходимую вам схему.

В своих обращениях можно ссылаться на нарушение обязательства по лекарственному обеспечению граждан, гарантированное Федеральным законом от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)» и вред здоровью. Вам необходимо добиваться, что медицинский персонал фиксировал все жалобы на ухудшение вашего здоровья.

Обращаясь к вопросу законодательного урегулирования процесса назначения и приема препаратов, сроков выдачи препаратов, следует отметить, что регламентирован лишь порядок выписки рецептурных бланков. В остальном данный процесс осуществляется лечащим врачом. При назначении терапии предусмотрено подписание пациентом информированного согласия. Подписанием информированного согласия пациент подтверждает, что ему разъяснены в полном объеме необходимость проведения терапии, действие назначаемых препаратов, а также, что он берёт на себя обязательство по приему лекарственных препаратов строго в соответствии с предписаниями лечащего врача. Лечащий врач назначает и корректирует тактику лечения пациента только после осмотра и исходя из результатов лабораторных анализов. На практике обычно препараты выдают на несколько месяцев, так как необходим постоянный контроль анализов. Вы можете обратиться с заявлением к главному врачу или заведующему отделения, содержащей просьбу выдать препараты на более длительный срок, чем один месяц и составляться на объективные обстоятельства, например, длительную командировку, отпуск и т.д.

ВИЧ и ФГС в поликлинике по месту жительства

У меня ВИЧ-инфекция, недавно случился приступ гастрита и необходимо пройти ФГС. Обратилась в поликлинику по месту жительства, мне сказали, что ВИЧ-инфицированных на ФГС не берём, хотя у меня нет гепатитов. Направили в СПИД-центр, сказали, что пусть делают там, а там ФГС не делают. В праве ли мне отказать в проведении ФГС в поликлинике по месту жительства?

Вам неправомочно отказали в ФГС. Данным отказом нарушается российское законодательство. Согласно Федерального Закона от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» : ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 14). Статья 17 этого Закона содержит запрет необоснованных действий: «Не допускаются отказ в приеме в… учреждения, оказывающие медицинскую помощь… на основании наличия ВИЧ-инфекции».
Никаких исключений для медицинских манипуляций быть не должно, так как весь инструментарий обрабатывается.

В такой ситуации нужно требовать предоставить письменный отказ, обычно при такой просьбе медицинский персонал все таки делает, что им положено.

С подтвержденным фактом отказа вы можете обратиться:

  • с жалобой на отказа в медицинской помощи в горздрав . Можно пожаловаться и в Министерство здравоохранения РФ, это удобно делать через Интернет http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new, но желательно это делать не через голову,
  • с жалобой в Роспотребнадзор на нарушение ваших прав как пациента.

В обращении нужно указать обстоятельства вашего обращения за медицинской помощью, время обращения, ФИО врача, сослаться на изложенные выше статьи законов.

Тест на ВИЧ

У меня взяли тест на ВИЧ, когда я был в больнице с воспалением легких. Я даже не знал про это. Врач, как оглушил тем, что ответ положительный. Почему мне даже не сказали, что у меня берут именно этот анализ. Кто-то должен объяснять пациенту, какие анализы у него берут и зачем?

В соответствии с п. 6. ст. 7 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
Лечащий врач был обязан Вас проинформировать о предстоящем обследовании.

Отказ в выдаче медицинской карты

Мне отказали в выдаче копии карты, есть ли какая - то ответственность за это?

В соответствии со ст. 5.39. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ неправомерный отказ в предоставлении гражданину информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, несвоевременное ее предоставление либо предоставление заведомо недостоверной информации влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей.

В соответствии со ст.140 Уголовного Кодекса Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ неправомерный отказ должностного лица в предоставлении собранных в установленном порядке документов и материалов, непосредственно затрагивающих права и свободы гражданина, либо предоставление гражданину неполной или заведомо ложной информации, если эти деяния причинили вред правам и законным интересам граждан, - наказываются штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет.

Хочу узнать ВИЧ-статус родственника

Я отец взрослого сына, который говорит, что у него ВИЧ. Я хочу помочь ему, он против моего обращения в медучреждение. Как узнать истинное положение дел?

О взрослом сыне Вам никакой информации, касающейся его диагноза, выдать не вправе (статья 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Лечение от ВИЧ в РФ добровольное.

Отказ в стамотологической помощи

Я обратился в в поликлинику с острой зубной болью. Мне была оказана медпомощь:проведении осмотра, сделан рентген больного зуба и вскрыт канал. Затем назначено время и день следующего посещения врача для продолжения лечения. В 17.30 как и было назначено я прибыл в кабинет №2 тут же вышла медсестра и сказала, что врач отказывается продолжать лечение ссылаясь на какое то распоряжение Ялтинского Горздравотдела, согласно которому я имея диагноз ВИЧ обязан проходить лечение только в Крымском СПИД Центре.

В такой ситуации нужно требовать предоставить письменный отказ, а также назвать распоряжение горздрава, на который ссылается медицинский работник или показать его вам. Это необходимо для того, чтобы вы могли доказать факт отказа.

Данным отказом нарушается российское законодательство. Согласно Федерального Закона от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» : ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об Охране здоровья граждан (статья 14). Статья 17 этого Закона содержит запрет необоснованных действий: «Не допускаются отказ в приеме в… учреждения, оказывающие медицинскую помощь… на основании наличия ВИЧ-инфекции».

С подтвержденным фактом отказа вы можете обратиться:

  • с жалобой на отказа в медицинской помощи в горздрав Ялты или сразу в Министерство здравоохранения Крыма. Можно пожаловаться и в Министерство здравоохранения РФ, это удобно делать через Интернет http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new, но желательно это делать не через голову
  • с жалобой в Роспотребнадзор на нарушение ваших прав как пациента

В обращении нужно указать обстоятельства вашего обращения за медицинской помощью, время обращения, ФИО врача, сослаться на изложенные выше статьи законов.

Отказ в постановке на учет в Центр СПИД без регистрации

Я столкнулся с тем что мне принесли положительный результат по ВИЧ, но так как у меня нет Смоленской прописки, меня отказываются лечить и выдавать лекарственные препараты бесплатно, как это прописано в законе. Подскажите законны ли их действия и куда мне с этим всем обращаться.

К сожалению, ситуации с отказом в медицинской помощи гражданам без регистрации встречаются во многих регионах, так как часть лечения оплачивается из региональных бюджетов, поэтому регионы придумывают свои способы отказаться от иногородних. Мы считаем, что такая ситуация нарушает основные права граждан РФ, ниже указываем ссылки на законы. Вы можете обратиться в Росзравнадзор и Департамент здравоохранения с требованием постановки на диспансерный учет, можем помочь в написании обращения. Ну или самый быстрый способ – сделать временную регистрацию.

В соответствии с ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации (далее «РФ») заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее «ФЗ № 38») государством гарантируется обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях. Законодательством субъектов РФ утверждается порядок обеспечения лечения

В целях обеспечения государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Российской Федерации в соответствии с принципом приближенности оказания медицинской помощи к месту жительства, работы или обучения в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – «ФЗ № 323-ФЗ) обеспечение лекарственными препаратами в рамках диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных граждан организовано на базе территориальных центров СПИД.

Статьей 21 ФЗ № 323-ФЗ установлено право выбора пациентом (гражданином Российской Федерации) медицинской организации в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Соответствующий порядок предусмотрен приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

В соответствии со ст. 20 Гражданского кодекса Российской Федерации местом жительства признается место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает.

В соответствии со ст. 11 ФЗ № 323-ФЗ " отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со статьей 41 "Конституции Российской Федерации" каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 19 Конституции Российской Федерации гарантировано равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от места жительства. «Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств» (ФЗ № 323-ФЗ): . Согласно ст. 3 Закона РФ от 25.06.1993 N 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» (далее «Закон РФ № 5242-1») регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией РФ, законами РФ, Конституциями и законами республик в составе РФ.

Возможность отказаться от химиотерапии для своего несовершеннолетнего ребенка

При устном отказе от химиотерапии моего несовершеннолетнего ребенка (8 лет) заведующая отделением местного СПИД-Центра заявила, что будет направлено заявление в органы опеки на лишение родительских прав. Имеют ли право они так поступать, имею ли я право на отказ от химиотерапии для моего ребенка и будут ли законные основания у органов опеки на лишение меня родительских прав?

АРВ-терапия при ВИЧ-инфекции врачами назначается на основе анализов крови,  а именно уровня клеток CD 4 и вирусной нагрузки. При определенных показателях, чтобы не допустить развития ВИЧ-инфекции, перехода в СПИД, назначается терапия.

Основания лишения родительских прав предусмотрены статьей  69 Семейного Кодекса РФ. Ваш случай может попасть под первый пункт оснований, где сказано, что «родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если они: уклоняются от выполнения родительских обязанностей». То есть родители не заботятся о здоровье, нравственном воспитании, физическом, психическом, духовном развитии, обучении ребенка, его материально-бытовом обеспечении, а также не содержат ребенка, не имея к этому уважительных причин. Лишение родительских прав производится только судом. Лишить родительских прав можно за наличие непосредственной угрозы жизни ребенка или его здоровью.  АРВ-терапия пока является единственным надежным способом сохранения здоровья для ВИЧ-инфицированных.

Льготы для ВИЧ-положительных мам 

Какие льготы я могу получить как ВИЧ-положительная мать, воспитывающая ребенка одна?

Специальных льгот для ВИЧ-положительных мам практически нет. Есть определенные льготы для инвалидов, но само по себе наличие ВИЧ-инфекции не является основанием для получения инвалидности. Инвалидность присваивают только в том случае, если ВИЧ-инфекция привела к потере трудоспособности, физическим ограничениям. Если это к, то вы можете обратиться в специальную комиссию при Центре СПИД.

Не смотря на наличие инвалидности и ВИЧ, в соответствии с законодательством семьям, где мама одна воспитывает детей,  может выплачиваться:

  • компенсация оплаты за детский сад
  • ежемесячной выплаты пособия на ребенка до 16 лет. Кроме того, если ребенок не оканчивает школу до 16 лет, то выплата этого пособия может продлеваться до окончания им конкретного учебного учреждения, но не боле чем до 18 лет.
  • предоставляется социальная помощь семье, если она является малоимущей.

Малоимущей считается семья, среднедушевой доход которой ниже прожиточного минимума, установленного в соответствующем регионе и рассчитывается путем деления одной трети суммы доходов всех членов семьи за расчетный период на число членов семьи.

Размер пособия увеличивается на 100% в случае обращения матери-одиночки. В основном матерью-одиночкой признаются женщины с ребенком, у которого в свидетельстве о рождении не указан отец. Это могут быть следующие случаи:

  1. Рождения ребенка вне брака и по истечении 300 дней с момента расторжения предыдущего брака.
  2. Если в добровольном или в судебном порядке отцовство не было установлено.
  3. Когда женщина родила ребенка в браке или в течение 300 дней с момента его расторжения, но отцовство не установлено.
  4. Если женщина усыновила (удочерила) ребенка, не вступив в брак.
  5. Если отцом ребенка в свидетельстве о рождении записан супруг или бывший супруг женщины, но отцовство оспорено в судебном порядке (есть решение суда о том, что муж не является отцом данного ребенка). Сумма выплат зависит от конкретного региона и от особенностей получателей пособия.

Жилищный Кодекс РФ (ст. 159) устанавливает право на получение помощи от государства по оплате жилого помещения и коммунальных услуг.

 

Инвалидность для ВИЧ-позитивного ребенка

При рождении ребенка было обнаружено, что  мать и ребенок – ВИЧ- инфицированные. Через 3,5 года, я узнала, что можно оформить инвалидность на ребенка, была получена справка в Центре СПИД, с которой мы обратились в пенсионный фонд, но нам было отказано, мотивировалось это тем, что законодательство изменилось. Имеет ли право ребенок на оформление инвалидности и какие еще льготы положены ребенку?

На настоящий момент законодательство, касающееся назначение пособия для ВИЧ-положительных детей не менялось. Пенсионный фонд должен назначить социальную пенсию ребенку, если имеется регистрация в регионе, ниже мы указываем ссылки на закон. Ребенок может быть и не признан инвалидом, но он приравнивается к детям-инвалидам с соответствующими пособиями и льготами.

Статья 19. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних («О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции)» от 30.03.1995г. № 38-ФЗ) ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными — несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В целях реализации ВИЧ – инфицированными несовершеннолетними права на получение пособий и льгот, установленных для детей – инвалидов, необходимо их родителям, либо иным законным представителям ВИЧ – инфицированных несовершеннолетних получить заключение Клинико-экспертной комиссии (КЭК) о наличии у ребенка ВИЧ – инфекции. На основании чего, выдается справка с заключением КЭК (при этом в справке не пишут, что у ребенка ВИЧ – инфекция, а указывают код заболевания: В — 24). Т.к. ребенок ВИЧ – инфицированный соответственно КЭК он будет проходить в СПИД – центре, где состоит на учете. С заключением КЭК необходимо обратиться в пенсионный фонд по месту жительства, где пишется заявление для назначения пенсии (существует определенная форма заявления, которую предоставляют в пенсионном фонде).

К заявлению о назначении пенсии как правило (в зависимости от региона) необходимо приложить следующие документы:

  • свидетельство о рождении или паспорт ребенка;
  • документ, подтверждающий гражданство и регистрацию по месту жительства или пребывания ребенка (справку из паспортного стола);
  • заключение клинико-экспертной комиссии Центра СПИДа;
  • документ, удостоверяющий личность и полномочия законного представителя ребенка (родителя, усыновителя, опекуна, попечителя);
  • свидетельство государственного страхования ребенка;
  • сберегательную книжку на имя ребенка (с реквизитами банка).

Пенсия назначается с момента установления ребенку категории инвалид, т.е. с момента выдачи заключения КЭК. При этом срок оформления и назначения пенсии, с момента подачи всех необходимых документов в пенсионный фонд – 1 месяц. Для ВИЧ – инфицированных несовершеннолетних предусмотрены льготы, которые оформляются в соцзащите, также в течение 1 месяца.

По просьбе женщины, имеющей ребенка-инвалида, администрация обязана установить ей неполный рабочий день или неполную рабочую неделю (ст.93 Трудового Кодекса РФ). Оплата труда в этих случаях производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки, а предоставление ежегодного отпуска, исчисление трудового стажа производится на общих основаниях. Любой из родителей имеет право на совместное пребывание с ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 15 лет в больнице, и за все время такого пребывания ему должно быть выплачено пособие по государственному социальному страхованию (больничный лист) (ст. 18 Федерального закона от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» Если один из родителей увольняется для того, чтобы ухаживать за ребенком в возрасте до 18 лет, то у него сохраняется непрерывный трудовой стаж при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста. Время ухода за ребенком включается в общий трудовой стаж.

Родители ВИЧ-положительных детей имеют право на дополнительную жилую площадь, если они нуждаются в улучшении жилищных условий и если ВИЧ-положительный — несовершеннолетний в возрасте до 18 лет проживает с ними (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2012 г. № 991н «Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь»).

Направление на комиссию МСЭ 

С 1997 я болен гепатитом С и ВИЧ, на продолжении трех лет иммунитет не увеличивается, переболел пневмонией.  Я прошу своего врача-инфекциониста направить меня на комиссию МСЭ, но она мне отказывает. Говорит, что все равно не признают инвалидом. Может ли она мне отказать в направлении на комиссию МСЭ? Здоровья нет и по своим специальностям я работать, как раньше, уже не могу, сил не хватает.

Вы можете обратиться в МСЭ самостоятельно, но для этого надо, чтобы лечебно-профилактическое учреждение, где вы проходите лечение, выдало вам справку об отказе в направлении на экспертизу с указанием причин. Отказ в направлении вы также можете обжаловать к заведующему отделением, заместителю главного врача, главному врачу лечебно-профилактического учреждения, в органы управления здравоохранением вашего района.

Если врач отказывается даже рассматривать вопрос о направлении в МСЭ или выдавать отказ, то пишите жалобу главному врачу. Перед тем как выдать вам направление или отказ медицинское учреждение должно провести необходимые диагностические, лечебных и реабилитационные мероприятия при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями.

Только по наличию заболеваний инвалидность не дают. Согласно законодательству РФ, существует три признака, которые могут служить основанием для установления инвалидности:

  • нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными или приобретенными дефектами; Эти функциональные нарушения подтверждены не словами, а всевозможными диагностическими исследованиями. Жалобы на   очень плохое самочувствие, даже если человек еле передвигается от слабости,   на МСЭ по внимание не принимаются, так как доказать данный факт  невозможно.
  • ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью).
  • необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Для признания человека инвалидом, необходимо наличие как минимум двух вышеперечисленных признаков, т.е. только одного из этих признаков для установления инвалидности может быть недостаточно.

Отказ в плановой операции на основании ВИЧ-статуса

Я ВИЧ-инфицирован, у меня произошёл разрыв связок коленного сустава . Лёг в городскую больницу на операцию, но операцию сделали не полностью, провели артроскопию, но связки восстанавливать не стали, сказав, что слишком большой разрыв. Я нашёл больницу в другом регионе, позвонил туда - заведующий больницы уверил меня, что операцию выполнят и назначил день операции. Но как-только я сказал, что инфицирован, получил отказ на основании того, что нет возможности после меня полностью дезинфицировать артоскопический инструмент и его нельзя будет использовать на других пациентах. Хотя в нашей городской больнице использовали такой-же инструмент и не сказали ни-слова по поводу моего ВИЧ-статуса. Скажите пожалуйста правомерны-ли действия врача и возможно-ли как-то повлиять на его решение?

Действия врача незаконно. ВИЧ очень легко гибнет во внешней среде, особенно при обработке приборов, которые проводятся в любом случае.

Статьей 41 Конституции РФ каждому РФ каждому гарантированно право на охрану здоровья и медпомощь. Согласно №38-ФЗ от 30.30.1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об Охране здоровья граждан (статья 14). Статья 17 этого Закона  содержит запрет необоснованных действий: «Не допускаются  отказ в приеме в… учреждения, оказывающие медицинскую помощь… на основании наличия ВИЧ-инфекции».

Если медицинская организация не обеспечивает санитарную обработку медицинских приборов, она таким образом нарушает ФЗ «О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ» №52 ФЗ от 30 марта 1999 года. и к ней могут быть предприняты меры наказания в административном порядке.

Для точных действий нужен письменный отказа врача, чтобы можно было доказать этот факт. Так как его получить сложно в другом городе, для начала можно позвонить в больницу и связаться с главным врачом или заместителем главного врача по медицинской части, сказать о случае отказа и сослаться на действующее законодательство, упомянуть, что вы будете требовать письменного отказа от данного медицинского учреждения.

Дальнейшим шагом может стать составление письма на имя главного врача лечебного учреждения, в котором вам отказали.  Укажите в письме ссылки на законодательство, перечисленное выше. Такое же письмо можно составить в вышестоящий управляющий орган (этом может быть Департамент здравоохранения, Управление, Министерство или другой орган в регионе). Помочь вам защитить права при получении медицинской помощи может  Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), а также Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Контакты этих ведомств  в регионе вы можете найти на сайтах: roszdravnadzor.ru и rospotrebnadzor.ru.